Kontakt

Adress:
Johanneslundsv.12, 1tr
(Fastoffice)
194 61 Upplands Väsby

Kontakt:
08-590 763 70
070-783 18 97
info@kiroklinik.se

Namn:

Först

Sist

E-mail: *

Telefonnummer:

Meddelande:

Adress:
Johanneslundsv.12, 1tr
(Fastoffice)
194 61 Upplands Väsby

Kontakt:
08-590 763 70
070-783 18 97
info@kiroklinik.se

Hitta hit:

När du kommer in genom entrén går du upp för trappan en våning. Sedan går du rakt fram till den glasade väggen. Där hittar du en ringklocka med mitt namn. Mitt företagsnamn står på en bildskärm bredvid glasdörren.

Parkering:
– Du parkerar gratis 1tim med p-skiva på den stora parkeringen vid Johanneslundsvägen 12.
– Annars kan du parkera gratis 2tim med p-skiva vid Lidl.

Hemsida av:
Diawebb

Hälsodeklaration

Dina uppgifter är hemliga och omfattas av sekretess- och GDPR lagen. Jag har tystnadsplikt.

I enlighet med GDPR-lagen skyddas dina personliga uppgifter på ett säkert sätt. Efter ditt besök hos mig raderas dina uppgifter från hälsoenkäten som du fyllt i. Därmed finns dina personliga-uppgifter enbart hos mig på mina pappersjournaler inlåsta och skyddade.

Samtyckande *

Godkänner

I och med att jag fyller i hälsoenkäten samtycker jag till inhämtning av mina personliga uppgifter.

Namn och efternamn: *

Först

Sist

E-mail: *

Telefonnummer: *

Ålder: *

Hur hittade du mig? Via Internet (fb eller google), rekommendationer, annons, annat? *

Vad söker Du för? Beskriv dina besvär så noga som möjligt. *

Hur länge har du haft dina besvär? *

Tänkbar orsak/händelse till dina besvär? *

Har du gjort något för att få ordning på dina besvär? Om ja, vad för något? *

Vilka rörelser och situationer förvärrar dina besvär? *

Har du andra hälsoproblem som du vill ha hjälp med? *

Har du oergonomiska o/e statiska arbetsställningar? Om ja, på vilket sätt? *

Hur många timmar per dag använder du dator/surfplatta/mobil? *

Behandlats av kiropraktor, naprapat eller sjukgymnast tidigare? Om ja, för vad och när? *

Behandlats/utredd av läkare för dina besvär? Om ja, när, på vilket sätt och resultat av behandlingen/undersökningen? *

Aktuella mediciner och sjukdomar? *

Operationer? Om ja, vad och när? *

Gjort någon röntgen? Om ja, vilken form av röntgen, vilken del av kroppen och när? *

Tränar/motionerar du? Med vad? Hur ofta? *

Yrke, vad jobbar du med? *

Övrig, annan information?

Kontaktformulär

Namn:

Först

Sist

E-mail: *

Telefonnummer:

Meddelande: